ANEXO XXV

REQUERIMENTO PARA ALTERAÇÃO

EM CERTIFICADO DE REGISTRO

Exmo Sr Comandante da ___ ª Região Militar

(Impresso em papel liso com 16 espaços simples.)

(Nome da empresa)............................................., estabelecida em ............................, à ..........(rua, Av)............, n^o.................(sala, andar)............., telefone n^o ......................, representada, neste ato, por seu proprietário (sócio ou diretor, etc.), ..........(nome do sócio, diretor, etc)...., .............(nacionalidade)......................, .........(estado civil)......., ...........(profissão)........, domiciliado à .........(endereço completo)......., vem, pelo presente, requerer à V Exa. apostilamento ao Certificado de Registro n^o ............ da mudança de razão social (ou endereço da fábrica, alteração no contrato social, etc.), de acordo com o art. 96 do Regulamento para a Fiscalização de Produtos Controlados (R-105).

Nestes termos,

Pede deferimento

(datar e assinar)