ANEXO XXXIV

REQUERIMENTO PARA DESEMBARAÇO ALFANDEGÁRIO

Exmo Sr Comandante da _____ Região Militar

(Impresso em papel liso com 16 espaços simples.)

(Nome da empresa)....................................., estabelecida em ......................, representada, neste ato, por seu proprietário (sócio, diretor, etc.), .....(nome do sócio, diretor, etc)...., ......(nacionalidade)....., ......(estado civil)........, ..........(profissão)........, domiciliado à ..........(endereço completo)........., portador do Certificado de Registro n^o ..............., vem, pelo presente, requerer à V Exa autorização para proceder ao seguinte Desembaraço Alfandegário:

- DISCRIMINAÇÃO -

(Discriminar de acordo com o Certificado Internacional de Importação)

Mercadoria:

País de origem:

País de procedência:

Local de embarque:

Embarque efetuado na data de:

Fatura comercial n^o :

Quantidade de volumes:

Marca dos volumes:

Peso bruto:

Peso líquido:

Navio ou vôo que transportou a mercadoria:

Data da descarga:

Local de descarga:

Certificado Internacional de Importação n^o :

A mercadoria após o desembaraço será armazenada no depósito da empresa, localizado à .................................................................ou em ..........................................................................

Nestes termos,

Pede deferimento

Local e data

____________________________________________

Nome completo e função

Observações:

1 - fazer o requerimento em duas vias;

2 - não é necessário reconhecer a firma.